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●本日の新患・診断（担当患者: ３人）
・hepatorenal syndrome
●本日行ったこと・みたもの（8時〜17時）
・ひたすらひとつの病気についてしらべていた。研修医は時間があるから、できる。けれどしらべてもやっぱり、解決の方法はみえない…
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・つかいたくてもつかえない薬がある。保険・薬価・使う確率、などいろいろあるけれど…
・ドパミンの使い方、まだどきどきする…
・きっちり勉強しておいて、防げるものは防げるようにならないと…
・ささっと調べられないのがきっつい。わざわざプリントアウトしないと資料読めないのがきっつい…。もうちょい医学が頭に入れば、画面上で勉強できるようになるかな…
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ５人）
・副鼻腔炎（陳旧性・急性）
・SBP
・閉鎖孔ヘルニア
●本日行ったこと・みたもの（9時〜21:40）
・腹腔穿刺
・閉鎖孔ヘルニアOPE
●今日うまくいかなかったこと・失敗
・準備を終えてから事に当たらねば…（基本）
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・点滴したい… もっと自己主張しないといけないみたいだ
・カルテにうまく情報をかけていない。ちょこちょこ変更するたびに書いているとわけがわからなくなるし、かいていないと穴ができるし…
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ４人）
・高齢女性の慢性夜間頻尿
・十二指腸乳頭部癌
●本日行ったこと・みたもの（8時半〜18時）
・抗生剤の使い方の勉強会
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・電解質系をマスターしたい…
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ４人）
・虚血性腸炎
・膵嚢胞
●本日行ったこと・みたもの（〜18時半）
・癌、IC
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ３人）
・高血圧
・喘息発作
・知的障害
●本日行ったこと・みたもの（9時〜endless）
・今までの症例の整理。体調がよくないので、新しいことを身につけるよりも、振り返ることを今日は優先させてみた。
・当直
●今日うまくいかなかったこと・失敗
・点滴が…。救命救急士の実習が入っていたり、相棒がいなかったりして点滴の練習できていなかったのだが、ひさびさにやらされたらうまく入らなかった…。外筒が、どうにもうまくいかない…。血管には当たっているし確かにはいっているのだけれど、貫いてしまっているのかな…。看護師さんには浅すぎる、と言われたから、血管内をもう少し進めてみよう。採血のやつなら扱いになれているんだけれど、頭が同じものと認識できていないんだよね…
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ５人）
・風邪？？ が二人
・低リン酸血症？？
・頭を打った、20ヶ月男子
・左下肺野、吸気時のみ聞こえる血管雑音。何？？？？
●本日行ったこと・みたもの （8時45分〜22時半）
・健康診断が25人…。救急みながらだったりして、きつかった…
・当直2回は少ないのかな〜と思って、来月は4回に増やしてみようと事務にいってみた。そうしたら、「いきなり4回はたいへんでしょう」と、指導医が3回に減らしてくれた。研修ってどうあるべきなのか、考え込んだ。
・たまっていた退院時サマリーをごっそり処理
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・デスクワークって、つい後回しにしちゃう…
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ７人）
●本日行ったこと・みたもの（9時〜18時半）
・肺癌と潰瘍性大腸炎の治療についてひたすら調べていた
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
風邪が治りきっていない。意識して短めの勤務にしているのだけれど、ふらふらだ。無理しすぎてはだめだ…
●明日の予定
◆たまっている宿題…
書いていない退院サマリーで机が…
●本日の新患・診断（担当患者: ７人）
・以前担当した患者さんの再入院
●本日行ったこと・みたもの（7:30〜12:30）
・医師免許を発行してもらうために、保健所にいく。
・本当は丸一日休暇を入れていたのだが、昨日病気で休んだため、たまった仕事をこなしていたらお昼を回ってしまった…。なのに担当しているふたりのもとには顔だせなかった…。
●今日うまくいかなかったこと・失敗
・再入院した患者さんのその後がとても気になって見に行って、気になることがあったから上の先生に効いたら、主治医じゃないのになんでそんなことするの、と怒られてしまった…。許可取らないと、だめなんだな…。患者さんにリスクはないから、と踏み出したんだけれど、職人気質の先生の神経には触る高位だったんだろう。それ以上に、今までの自分のやってきたことが気に障って、それが、噴出したのかもしれない…。ちょっと、目の前が暗くなる出来事だった。明日もう一度、謝ってこよう…。
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・患者は、「耳に心地よい」医者の話を聞く。
患者の多くは、弱い。病気なんて苦しいものと戦いたくない。だから、戦いを要求する真剣な医師は、嫌う。「死ぬよ」と危険を伝えてくれる、本来は重要な医者を嫌う。だらだらを漫然とした治療をしてくれる医者を好む。毒にも薬にもならない治療と呼べない治療をだらだらと続ける医者こそがすきという患者達も、いる。
…それが、事実だよね。
●明日の予定
◆たまっている宿題…
頭痛がものすごくひどくて欠勤…
熱はおそらく37℃強程度だったと思うのだが、とにかく頭痛がひどかった…
病気を久々に体験し、病気の苦しさを捉えなおした…
●本日の新患・診断（担当患者: ６人）
●本日行ったこと・みたもの（6:30〜20:00）
・膵癌Angio
・UC …とおもったらcancerだった内視鏡
・診療報酬会議出席
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・昨日から、風邪を引いている。37.3℃。微熱のつらさを久々に味わっている…
・経営の勉強がしたいな…。公立病院の経営指標を早いとこ手に入れたい…
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ７人）
・小児上腕顆上骨折
●本日行ったこと・みたもの 勤務 8:00〜21:30
・病理解剖
・健康診断
・カンファで今週の新患3人をレポート
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・「なるほど」という口癖を封印！！
・歩いていて時々、足が床にひっかかる。つかれていて持ち上がらないんだろうな…。休まないと…。
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ７人）
・肝疾患 …薬剤性肝炎？？？
●本日行ったこと・みたもの
（8:45〜18:00）
●今日うまくいかなかったこと・失敗
・鼻水がコントロールできない…
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・昨日、本読んでいて気がついたら寝ていた。そしたら、風邪ひいた…。今日は早く帰らないと…
●明日の予定
・今日入院された患者さんの診察
・病理解剖
・内科で担当した患者さんの外科手術
◆たまっている宿題…
・退院時サマリー ４つ
・学会発表整理、情報収集
・症例検討情報収集
●本日の新患・診断（担当患者: 6人）
●今日一日
8:30 出勤 →回診
10:00 サマリー
10:30 EPOCチェック
12:00 MRさんから薬の説明
14:30-15:30 DPRコーディングソフト講習
20:00 サマリー作成終了し、帰宅
●本日行ったこと・みたもの
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・EPOC、やっと使えるようになったので、使ってみた。そうしたら、第一タームのチェックができないように、すでになっていた…。まあ問題はおきないとは思うけれど、意味ないよなぁ…
・しかし、EPOC、記入がたいへんだ
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ７人）
・UC
●今日一日
7:30 出勤 →ごはん
8:15 回診・オーダー途中まで
9:30 病理で顕微鏡のぞく
10:30 たまったサマリー仕上げ
12:00 ごはん
12:15 サマリー再開
15:00 PTCD
16:00 画像確認、オーダー整理
17:30 検食
18:00 低体温療法
19:00 オーダー確認
21:00 帰宅
●本日行ったこと・みたもの
・PTCD
・サマリー三つ仕上げる
●今日うまくいかなかったこと・失敗
・看護師さんに怒られた。「検査前処置」とひくくりしてだしたオーダーが、「ルート」「抗生剤」「Premed」に分けなければいけなとのこと。確かに現場では、そうしないと、時間的なずれがあるからわからなくなるのかな…。
指導医のチェックを受けてからオーダーしてください、と何度も言われたが、いろいろ考えるが、無理だよな…
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・HCV治療確認
・ショック確認
・勉強したい…
・処置の少ない患者さんに会いに行かないドクターの気持ちがよく分かるようになってきた。忙しいんだもん…。
・看護師さんに怒られているとき、無表情な自分がいた。悪いのは分かっているけれど、素直に謝れていない。余裕がないんだろうな…
・上の先生によって少しずつ違う指導方法に対応しきれていない…。「何でも聞かないとだめ、わかったふりするのは悪い癖だよ」といってくださる先生と、「なんでも聞いちゃだめだよ、まずは考えてから質問しなきゃね、お医者さん」という先生とおおきくは分かれる。自分を使い分ければいいんだけれど、頭のハンドルまわりが弱い僕はなかなかつらい…。
●明日の予定
・状況チェックし尿カテ抜く？
・今日の入院患者二人のサマリー
◆たまっている宿題…
・サマリー三つ
●本日の新患・診断（担当患者: 6人）
ヘルペス脳炎疑い →髄膜炎＆けいれん（複雑部分発作）
閉塞性黄疸
●今日一日
8：30 出勤 →回診
10:00 ひとくぎりつきあさごはん
→カルテ＆オーダー続き
11:00 ひとくぎりつきまとめ
13:30 健康診断
14:30 BRTO
18:00 BRTO終わり →次の患者へ
20:00 検査、説明、オーダー終わり、食事
20:15 腫瘍かな？と心配だったけれど問題なかった患者さんについての後片付け
一区切りつき、かえろう、と思ったら、担当患者さんの血圧が60に…
21:30 帰宅 …眠い…
●本日行ったこと・みたもの
・BRTO
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・週末は用事があったから、昨日は寝たの3:30。眠くて頭と体が動かない…。最近、夜が遅くなっているからくるのが遅いな… なんとしても12時に寝たい…
・帰る直前に、明日の退院をひとつ、決めてしまった。患者さんの負担がへるのはいいが、俺の仕事が増えた。帰れない… 眠い…
・透析をじっくりみたい
●明日の予定
・UC
・患者さんの内視鏡写真をもらってくる
◆たまっている宿題…
・退院時サマリー書かなきゃ…、やばい…
●本日の新患・診断（担当患者: 7人）
・恥骨・坐骨骨折
●今日
8:45〜20時すぎまでうだうだと…
●本日行ったこと・みたもの
・今週の新患4人のプレゼン
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・今日やっと、UpToDateが使えるようになった！！！！ これで楽ができる…。
●明日の予定
◆たまっている宿題…
・退院時サマリー6人分…
●本日の新患・診断（担当患者: ７人）
●今日一日
●本日行ったこと・みたもの
・脳Angio
・資料まとめ
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ７人）
・めまい
・尿路結石
・乳児の熱傷
・児童交通事故
●今日一日
●本日行ったこと・みたもの
・脳炎ルンバール …今日は動かないでくださった…
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ５人）
・下血
・ヘルペス脳炎？
・めまい
・胸痛 →旅行性下痢
●今日一日
・当直
●本日行ったこと・みたもの
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・前処置、いちいち聞かないとだせないのがくやしい。きちんと頭をつかって、すべての必要そうなことを想定できるようになったら、ちゃんと指示をもらう前に筋の通ったやり方を出せるようになるんだろうな。
●明日の予定
◆たまっている宿題…
●本日の新患・診断（担当患者: ４人） 9時〜
・良性発作性めまい？
・Af
・狭心症？？？
●本日行ったこと・みたもの
・腹腔Angio
…まだ、カテいれるの、へたくそね…
・気管支鏡
●今日うまくいかなかったこと・失敗
・先週末、放射線科の先生に相談しておいて、と言われたことを相談し損ねる…。週明けで、頭が病院から離れすぎていたのだろうな…。整理しないと…。
・いつも、先入観なく新患患者をみたいな、と思ってカルテをみないで患者さんをみる練習をしていたのだけれど、今日はまずったな、と思った。そろそろ、ちゃんと前医のカルテを読んでから所見をとろう。
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・担当患者さんが一気に退院した。患者さんを上の先生からもらわないと… まあ、明日は当直だし、きっとふえるだろうな
●明日の予定
・当直
●本日の新患・診断（担当患者: 9人） 8時出勤→18時仕事終わり
・肺塞栓症（手術翌日。でも、手術前の問題？？）
・胃静脈瘤 ←LC
●本日行ったこと・みたもの
・下大静脈フィルター設置
・今週の新患5人 内科カンファでプレゼン
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・PEは、勉強になった！
●明日の予定
・医療面接勉強会に行ってくる
◆たまっている宿題…
・SMA血栓症の患者さんのサマリー…
・ノロ・ロタ・アデノの整理
●本日の新患・診断（担当患者: 7人）
・関節化膿症 …39度の熱発＆関節痛
●今日一日
6:00 → 22:10
●本日行ったこと・みたもの
・今日から、朝の採血をやめてみた。看護師さんたち嫌われるかもしれんが、その時間があると、文献をよめるから…
・今日はひたすらサマリー書き、たまっていた文献を読み漁った
●今日うまくいかなかったこと・失敗
●今日気づいたこと
●今の気持ち・今後学びたいこと
・たまった文献を整理できて、ほっとした。でも、やらなきゃいけない仕事後回しした…
●明日の予定
◆たまっている宿題…