・スタチン術前offでリスクあがる
・心不全、呼吸器症状に注意
・不顕性誤嚥性肺炎に注意
・PETは小さなtumorでないこと多いの、忘れるなかれ
・チョークサイン
・輸液、Glu増やすと呼吸商の関係でPCO2上昇することが
・バーランドストリングサイン…　脳血管、狭窄部位がその後膨らみ、血管がいびつな形に
・PaO2は70ありゃ十分。CO2ためて自発呼吸促さないと。

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・FiO2　y=21+4x
・IVC　12-17mmが正常

・骨形成マーカー（血）
　　オステオカルシン、骨型ALP
・骨代謝マーカー（尿　…早朝2番尿）
　　NRｘ、DPD
・HOMA-R
　IRI x FBS / 405　　＜1.6で正常
・インスリン分泌能
　ΔIRI（30分後） / ΔPG（30分後）　　＜0.4はDMになりやすい

・A-lineのSBPがsinカーブを描いていたら、ｖｏｌｕｍｅ不足
・ストロークボリュームバリエーション、ｖｏｌｕｍｅ小さいとこれひっかかる
・脳内O2飽和度モニター　>70が正常、
　　>80は、酸素使っていない＝壊れている指標に
・低体温療法は、震えないように筋弛緩させる
・CK上昇　…腎保護に尿３〜４倍にせんと。
・脳幹・延髄の梗塞は、画像に出るまで1週間かかる
・胸水、速く抜くと、肺の中に水がでてきて肺水腫になることが
・頭部外傷→カテコラミンストーム！　不整脈でたりなんでもおこるぜ

・EMT
　内頚動脈、白黒白の3層構造の内2層をチェック。　<0.9mmが正常
・RCCT　右総動脈
・頚動脈球部　bulb
　狭窄しやすい
・FMT
　駆血したあと、動脈は拡張するもの。なのに動脈硬化あると、広がりにくい
　　正常　10%　60秒がピーク
　　動脈硬化　5%
　ニトロ使用でも拡張度チェックできる　3分で広がるもの

・DM　網膜症（Stage B　増殖性以上）あるとき、BS早く下げると出血のriskある
　…と信じられているがevidenceはない。でも、怖くて誰も確かめないけれど。
・低血糖、1型だと繰り返し起こす。だんだん低血糖反応が悪くなるのが怖い！！　（閾値下がる）
・FBS上昇は、インスリン基礎分泌が落ちているということ。反応性が悪いだけの初期なら、2時間値があがる
・夜寝ているときに下がりすぎて、朝BS上昇するひとがいつ
　…１型

・MEN
　1型　スイスイフコク
　　　下垂体腺腫、膵臓ランゲルハンス島（ガストリン、インスリノーマ）、副甲状腺腫
　2型　ズイズイフコク
　　　甲状腺髄様癌、褐色細胞腫、副甲状腺腺腫
　3型　甲状腺髄様癌、多発性神経腫、褐色細胞癌

・抗GAD抗体
　ゆっくり1型にすすむ　→早めにインスリン導入
・尿とってなさそうなひとは、Cre（1g/day）やNa（塩分摂取量がわかっているなら）で逆算
　　NaCl 7g　→　119mEq
・バソプレッシンAVP刺激でACTHの分泌は？？
・アマリールは24hきくから1回/dayでOK
・食後BSのコントロールに、
　１ｓｔ　ベイスン
　2nd　短いSU
　3rd　インスリン
・女性化乳房見たら…
　LH、FSH、テストステロン
・アクトスは明らかに動脈硬化を抑える、脂肪肝にもよい！

・下垂体腺腫のその他の特徴
　ポリープ多いもの。癌化することは少ないけれど
　心肥大が死因のtop　…PHとなる
・末端肥大症
　ソマトスタチンでSAS軽快
・アクトス
　女性はedema多いから、半量からはじめるもの。でも、edemaでるひとほど効きやすい…

・サイトカインの計測は…　（TNF-α、IL-1、IL-6、IFN-γ）
　周期があるし、半減期短いし、1pointはあまり意味ない
　TNF-αは耐糖能悪くする
・末端肥大症
　GHがインスリンと、肝・筋肉で拮抗する　→耐糖能悪くする

・嫌気性菌　…Gluのみで増えうる
　→DMで恐ろしい…
・ストッキング付けてねるのは、心負荷増やすので危ない
・アクトスは耐糖能よくするが、体重下げなくなる
・ステロイド性DMは…
　夜、ステロイド切れるとよくなってくる
・DM　喉が渇いたからとのむジュースが追い討ちになることが
・BS上げる薬は…
　利尿薬、βブロッカー、避妊薬、インターフェロン

・長野にはMEN多い
・コレステロールで酒チェック

・顆粒球低下　＆　バセドウ
　抗甲状腺薬の副作用を考える！
　骨髄内増殖に４〜５日、成熟に４〜１０日、なのに血中では半日しかもたない
・Af頻度
　60歳で4%、70歳で10%
　うち30%はhyperthyroid
・Af
　4年落ち着いていたらなおらない
・バセドウのAfは6割なおる　…普通は2割程度
・内臓脂肪　…取れやすい
　皮下脂肪　…取れにくい、リバンドでつきやすい　…悪いダイエット繰り返していると年輪のようにぶくぶくふえてく

・人工膵臓
　インスリン抵抗性の詳細チェック
　ケトアシドーシス治療
　ICU管理

・HTNでチェックすべきは
　血　：　レニン活性、アルドステロン、カテコラミン、ACTH、コルチゾール
　尿　：　コルチゾール（トルエン蓄尿）、メタネフリン（酸性蓄尿）
・BSコントロールで血管内脱水とれると、心不全が進むことも…
・ホルモンチェックするときは、Na制限かけるとRAAに影響出ることが
・CEA上昇で…甲状腺も疑え！　カルシトニンチェック
・シンチ
　クッシング・PA　→　皮質をチェック　→　アルドステロンシンチ
　褐色細胞腫　→　髄質チェック　→　MIBGシンチ
・PAC/PRA　測るときに1週間のARB停止を忘れずに…

・インスリン使い方
　30R　朝：夕　2:1
　30mix　1:1
・副腎不全
　rapid　ACTHでチェック
・IRI
　溶血でおちちゃう。ぜったいにとけないように血をぬけ！
・SU
　だらっとBS下げる　食後高血糖起こしやすい
・吸入ステロイド
　うがいで流すことを注意する
・DM眼底、　B1はA0と間違われやすい。出血がないから
　蛍光染色をすれば分かりやすいけれど…

・リバロ
　効果の割りに副作用少
　LDLよく下げる
・リピトール
　副作用強い、TGに効果ある
　催DM作用
・クレストール
　効果の割りにやすい
・HTN薬で　ED起こしやすい
　特に、Caブロッカー
・バイアスピリン　DMだと100mgではきかないかもしれない？？

・副腎腫瘍　疑うべきは…
　クッシング（日内変動、1mgデキサ、尿中遊離コルチゾール）
　PA（尿中アルドステロン、レニン/アルド比） …HTN薬に注意
　Pheo　（血中カテコラミン三分画を早朝とる　尿中カテコラミン・メタネフリン・VMA、24h　ABPM）
　malignancy（DHEA-S、尿中17-KS）

・アルドステロールシンチするとき…
　ルゴールで甲状腺にたまらないようにしないと、痛い…

・フィジカルの記載には、Drウィリス！

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