産婦人科メモ 他
・dermoid cyst 卵巣類皮嚢胞腫
marker: CA19-9 45%, CA125 13%, AFP 3%, Ferritin 3%, CEA 1.5%, LDH 0.5%
良性だが、捻転の恐れもあるため10cmになったらope。まれに（<1%）転移の可能性あり
・子宮頚管長 CL
30〜40mmが普通。それを下回ったら入院。
・ウテメリン ritodrine
β刺激→Ca貯蔵部位への取り込みを促進 →子宮収縮抑制
（平滑筋緩む）
Amy、BSなどの上昇にも注意。
・抗癌剤
Ccrチェックせんと
・Angina pectoris
・下垂体、マクロだと負荷試験で梗塞起こることが。大きいやつだとすでにspaceないから危険
・インスリン：ブドウ糖
1単位：6gのイメージ。感染あれば3g
・オクトレオチド（サンドスタチンr）
昔は下垂体胞を小さくしてopeしやすくするために使われたが、今は下火
でもプロラクチノーマにはとてもききやすい
ブロモクリプチンでopeしにくく固くなる
・オクトレオチド（ソマトスタチンアナログ） 長期的な副作用
インスリン分泌抑制 →DM悪化することあり
消化器症状
胆石（胆道系の動き抑える）
・CK-MB
4ｈｒで↑、24hrでピーク、72hrで消失
・フィッシュバーグ
尿浸透圧、1hr前後の差が30Osm以内で濃縮ってこと
尿が多すぎたら危ないし、いい
・AG = [Na+]-[Cl-]-[HCO3-]
・血漿浸透圧 (285〜295) = 2(Na+K) + Glu/18+BUN/2.8
または、 ２NA + BS/18
・尿ケトン
揮発性
… ケトアシドーシスのケトンとは違う！ことあり
・高血糖
明らかにインスリン不足で、搾り出してもきかない、という状態についても意識
・糖尿問診
体重歴大切。やせる時期、で発症時期checkの助けに
・ＩＡ２
抗ＧＡＤ陰性でも陽性になることあり、小児で陽性化率高い
・溶血性貧血
Ｒｅｔもたたくことあり
・抗リン脂質抗体症候群 ・エバンス症候群
ＡＰＴＴに注意
・ＭＥＮ
造影ＣＴしなきゃ
・マクロ
ＳＡＳになりやすい。60〜70％
・高インスリン 毒性なし、と今は言われている
・糖毒性
インスリン抵抗性あがりすぎる。食後とてもあがる。超速効型でたたく
・高血糖
補液して尿出せるくらいになれば、700超えてても元気になる
・ＡＬＰ
Ｂ型とＯ型では食後あがる
甲状腺に注意
・ＥＭＴ
白・黒・白の三層構造をcheck。0.９ｍｍが正常
・ＲＣＣＴ 右経動脈
・ＢＵＬＢ 頚動脈球部
狭窄しやすい
・ＦＭＴ
駆血したあと動脈は広がるもの、が、神経障害あると広がりにくい
普通 10％下がる
異常 ５％
10秒、30秒とcheck
ニトロでも３分でひろがる
・糖尿病性網膜症（増殖性 Ｓｔａｇｅ Ｂ）
ＢＳ早く下げると出血のrisk…
・低血糖
繰り返して域値下がるのはこわい
・ＦＢＳ上昇は、基礎分泌が落ちているときのpattern
初期だと２時間値があがる
・夜下がりすぎると反動で朝上がることが …１型
・ＭＥＮ １型
「スイスイフコウ」
下垂体、膵ラ氏島ガストリン・インスリノーマ、副甲状腺、…腺腫
・ＭＥＮ ２Ａ
「ズイズイフコウ」
甲状腺髄様癌、褐色細胞腫、甲状腺腫瘍
・ＭＥＮ ２Ｂ
多発性神経腫、褐色細胞癌
・抗ＧＡＤ抗体＋
ゆっくり1型に進む →早めにインスリン導入
・蓄尿きちんとしてなさそうなひとは逆算
Ｎａ、Ｃｒｅなどで
・バソプレシン＆ＡＣＴＨ
・食後高血糖
1st ベイスン、2nd 軽いSU、3rd インスリン
コメント
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