●目指す医師像
総合内科医
問診を極めたい

●今の目標
・たまった仕事を片付ける

●本日の新患・診断
・乳癌
・両側鼠径ヘルニア
・大腿骨大転子骨折
・歯からの出血

●本日の病院滞在時間
7時半〜21時半

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・早期胃癌　幽門側切除術
・縫合
・標本からのリンパ節摘出・整理。

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・縫合、丁寧に教えていただいた。けれどうまくいかない。看護師さんとかフォローしてくれた

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・マットレスは深く縫うのに、ステイプラーは表面のみで死腔は無視していると思うのだが、どうなのだろう？　次回質問。
・ひとのペースに追いつこうと焦っていてもいいことない。自分は自分のペースでしかできないと腹をくくって、しっかり動こう。
・自分の縫合を振り返っていて理解した。自分は両眼視ができないから、顔を近づけないと距離感、幅・深さが理解できない。きちんとした一般的な姿勢での作業は、できない。ハンデを持つ人間はハンデを持つ人間なりの体の使い方をしないといけない。まあいずれにせよ、ステレオな視線を使わなければいけない手技を身につけることは、今後もできないのだろうな。老眼になってピントをずらすことができなくなる遠くない未来には距離感という感覚は自分からは完全になくなっているのだと想像すると、嫌な気分になる。
・切り出した標本をじっくり指導をもらいながらじっくり触れた！　触ってみなきゃつくづくわからない。対価としての雑用のレベルが未だわからないけれど、もっとずうずうしくいないと…

●明日の予定
・休み
・病院見学

日時: 21:09 | パーマリンク | コメント (22) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
問診を極めたい

●今の目標

●本日の新患・診断
・MK
・十二指腸潰瘍
・腹膜播種・腹水
・CPR

●本日の勤務時間
6時〜18時半

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・外科カンファ
・ラパコレ
・肩関節鏡講演会出席

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・診断論理を主張し切れなかった。まず自分が悪い、と前提をつけてしまう癖を、どうにかなおさないと…。
・病理をみてきていない、と怒られる…。診断も処置も手術も病理も手の届かない雲の上で動いていて、それを捕まえてこいと怒られるけれど、どうすればいいのだろう…。先生によって要求すること違うし、それすべてを実行することは不可能だし、しょっちゅう矛盾あるし…。トップの先生に相談しきればいいのだけれど、ついつい、忘れる。もっとずうずうしくなればいいのだろうけれど、性格変えるのはどうにもできない。そういった理不尽でも心地よくないと、外科はできないのだろうな…。

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・頭の切り替え速度の高さ・ハンドルがまず必要とされる外科に、追求するエンジンのスピードが高くてもブレーキ踏まなきゃ動けない自分は合わないことを、今日も意識。
・わからないことがあるときは、どんなふうに調べればいいかゆっくり探したり、大切な資料を探したくなる癖がある。それをきちんとすぐに質問しその場で理解することが外科では要求されるんだよな…。本で調べてないと怒られるけれど、本を読んでいても教科書的だと怒られるし…。先生方の独特の思考リズムがいまだに理解できない…。

●明日の予定

日時: 00:25 | パーマリンク | コメント (38) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
問診を極めたい

●今の目標

●本日の新患・診断
・創部より大網脱出、還納手術
・肘管症
・イレウス
・骨まで見える裂傷

●本日の勤務時間
当直〜19時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・ゆっくり病棟をチェック

●今日うまくいかなかったこと・失敗

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

●明日の予定
・外科カンファ
・ラパコレ

日時: 14:49 | パーマリンク | コメント (31) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
問診を極めたい

●今の目標

●本日の新患・診断
・盲腸憩室穿孔
・Monteggia脱臼骨折
・指挫創・切断
・頭部打撲・小児
・頚椎捻挫　x3
・ガラス切創
・Colles骨折・dorsal tilt（軽度）
・顔面切創
・薬疹
・60代の1型DM発症　BS1450
・腰痛
・足首打撲

●本日の勤務時間
8時半〜当直

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・虫垂炎を疑いopeしたら憩室穿孔

●今日うまくいかなかったこと・失敗

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

●明日の予定

日時: 23:35 | パーマリンク | コメント (24) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
問診を極めたい

●今の目標

●本日の新患・診断
・肘内障　…自然と治った
・痔をくりかえして肛門狭窄

●本日の勤務時間
8時〜20時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・opeがたいしてなかったので、じっくりと患者をみてまわれた。ほんとうは休日にじっくりまわらないといけないのだけれど

●今日うまくいかなかったこと・失敗

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・自分を追い詰めすぎか？　何か言われると自分への悔しさを顔にだしてしまうのが、上の先生の不機嫌を買うきっかけになっている気がする。もっとほえほえとやらなきゃあかんか。
・MRIを再検討

●明日の予定

日時: 14:41 | パーマリンク | コメント (53) | トラックバック (0)

ＡＣＬＳ研究会のお手伝い

…ボランティアのつもりでお手伝いにいったら交通費がでてびっくり

自分で直接は手は動かさなかったけれど、とても勉強になった！

日時: 12:39 | パーマリンク | コメント (35) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
問診を極めたい

●今の目標

●本日の新患・診断
・吐血　乳頭部腫瘍？
・上部消化管穿孔

●本日の勤務時間
6時半〜23時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・外科カンファ
・ラパコレ
・鼠径ヘルニア修復

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・救急な問診をし損ねた。
・カンファのプレゼンがどうにもうまくいかない。覚えていられない。15名程度なのだけれど。
責任を持っている患者がいないから、経過を覚えられない？　手術に入ってないからわからない？
患者の深いけれど大切なポイントを流してしまうのはだめ。無責任な気持ちでいるから流してしまう？？　カルテを見ながらプレゼンしてみようか。
・知ったかぶりをしていると言われる。自覚はないが、そんな顔をしているのかな？　記録資料を探したがっているところをそうみられるのか？　悔しい気持ちが顔に出ているのかな？　検索すべき知識なのか、聞くべき知識なのか、嗅覚が働いていない。

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・知ったかぶり、言い訳、おべっか、は、教える気がおきないもの。でも言い訳しないと、状況どこまでも悪くなっていくしなぁ。教えてもらわなくてもいいという方針でいくか？
・病気ありき、という考え方だとおこられるのだけれど、その感覚がまだつかめない。頭の構造をどうかえよう？

●明日の予定
・ACLS講習手伝い

日時: 09:12 | パーマリンク | コメント (41) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
検査なしで診断つけたい

●今の目標

●本日の新患・診断
・鼠径ヘルニア　女性

●本日の勤務時間
7時半〜20時半

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・肺癌病理解剖
　　小細胞癌　血行性に全身転移。肝臓無数…
・ラパコロン

●今日うまくいかなかったこと・失敗

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

●明日の予定
・外科カンファ
・ラパコレ
・鼠径ヘルニア根治術

日時: 20:18 | パーマリンク | コメント (76) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
西洋医学的には１〜２剤のみつかう医師
症状には漢方を使用する医師

●今の目標

●本日の新患・診断
・30後半初発の憩室炎？？
・交通事故　肝損傷
・直腸癌

●本日の勤務時間
7時半〜21時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・肘関節形成術　…さわりだけ
・腹腔アンギオ　血管は食っていないけれど、metaが…
・診療会議出席
・髄膜炎髄液検査

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・腹の血管忘れていた。悔しい。覚えよう。

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・医学が（下手に）手を出さなければ患者は長生きする？？？

●明日の予定
・病理解剖

日時: 21:06 | パーマリンク | コメント (41) | トラックバック (0)

今日は他の病院を見学。

やっぱり図書館が充実している病院はうらやましい…

日時: 23:37 | パーマリンク | コメント (44) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
西洋医学的には１〜２剤のみつかう医師
症状には漢方を使用する医師

●今の目標

●本日の新患・診断
・腹痛・胆管炎？？
　　でも、トランスアミナーゼ急上昇　肝炎か？
・メタ　ターミナル

●本日の勤務時間
7時半〜

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・ラパコレ
・ヘルニア修復
・胃と腸の研究会に出席

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・上の馬鹿にされて、ついつい逆切れ。まあ、もう無理だとあきらめてもいいのかもしれない

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

●明日の予定

日時: 11:42 | パーマリンク | コメント (39) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
西洋医学的には１〜２剤のみつかう医師
症状には漢方を使用する医師

●今の目標

●本日の新患・診断
・小児虫垂炎

●本日の勤務時間
8時〜18時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・ラパアッペ
・GIST勉強会
・PEG講習

●今日うまくいかなかったこと・失敗

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・上級医とうまくいっていない。お互いにストレスがたまっている。なぜだめなのか？

バランスが、よくわからない
「基本的なことを知らない、そのくせに細かいこと知っていたりして気に触るときがある」
それは極めて正しい指摘なのだけれど、どうやって対処すればいいのか…
本を読んで勉強しても起こられるし。
先生によって要求すること違うし。
患者を診るのもどこまでやればいいのか、よくわからない。いつの間にか上のほうで事は動いていること多いし。

わからなくて悔しかったとき、つい顔に出してしまう。でもそれが、見ていて気に触ってしまっていともかんじる。でも、どうしようもない…
外科では阿吽の呼吸が大切なのだけれど、そういったものは自分はできないし…。ボールを投げてはくれるけれど、打ち返せなくてストレスたまる…
先生個々人でリズム・方針が違うのだけれど、別々の対応をしていればいいのは理屈ではわかるけれど、顔を使い分けるのは苦手だし。
まあ、外科には向いていないということで、手に入れられるものを手に入れるよう、積み重ねるしかない。

どんどんやらせてくれとお願いするほうが得だし好かれるのだろうけれど、苦手。プライドが高すぎるのか？　でも、お願いしてもいいと思うほど、勉強と準備を十分できている気がしないし。
いつ何が振ってくるかわからないから、全部を勉強しておけばいいのだろうけれど、現場なしに本を頭にぶち込むのもしんどいし。

どうしたものか。

●明日の予定

日時: 14:00 | パーマリンク | コメント (77) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
西洋医学的には１〜２剤のみつかう医師
症状には漢方を使用する医師

●今の目標

●本日の新患・診断
・結腸穿孔

●本日の勤務時間
7時〜21時半

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・外科カンファ
・結腸穿孔　→ハルトマン手術
・呑みにつれていってもらった

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・カンファ前に生化データを温度板に記入し損ねていた…
・手術所見を忘れていた。自分で書かないから…
　（術中腹腔内吸引200ml、ileum発赤腫脹）

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

●明日の予定

日時: 13:28 | パーマリンク | コメント (48) | トラックバック (0)

●目指す医師像
総合内科医
西洋医学的には１〜２剤のみつかう医師
症状には漢方を使用する医師

●今の目標

●本日の新患・診断
・肺炎球菌性髄膜炎　30代　sever
・SMA血栓症後の脳梗塞
・指切断
・陳旧性のヒ骨骨折　…体重を長時間かけたときのみいたくなる
・CS　脊柱管狭窄症
・脊椎骨折　CTで黒いすじ

●本日の勤務時間
7時〜22時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・整形カンファ
・右肺機能をなくした患者へのNPPV
・漢方的診断と処方を試してみた
・サマリー整理

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・カルテ書いても読まれないし…と落ち込んでいたら最近気づいたらカルテかかなくなっていた…

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

●明日の予定
・外科カンファ

日時: 20:40 | パーマリンク | コメント (37) | トラックバック (0)

●目指す医師像
診断と選択力のある内科医
西洋医学的には１〜２剤しか使わない医師
漢方も使用する医師

●今の目標

●本日の新患・診断
・リンパ節腫脹
・言語失調発症（運動失調なし）の硬膜外血腫

●本日の勤務時間
6時半〜19時半

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・硬膜外血腫除去　→初執刀！
・MDL
・頚部リンパ節摘出

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・忘れたことは忘れたといわないと…　コミュニケーション能力…

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・マンモグラフィ読影の試験受けたいな…
・外科はやっぱり向いていないや。文法をそろえられなくて、日々気力が削れていく…。本当は文法を学びきらないといけないのだけれど、追いつけない…。
・ピッチ忘れた…

●明日の予定
・整形カンファ
・opeなし

日時: 16:50 | パーマリンク | コメント (44) | トラックバック (0)

●今の目標

●本日の新患・診断

●本日の勤務時間

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・漢方セミナー出席
・麻酔レポート

●今日うまくいかなかったこと・失敗

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

●明日の予定
・回診

日時: 19:40 | パーマリンク | コメント (65) | トラックバック (0)

●今日の予定
・PTGBD
・病理解剖あるか？？
・回診

●今の目標

●本日の新患・診断

●本日の勤務時間
9時半〜12時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・せっかく回診に回ったのに、上の先生がてきぱきと指示を出しちゃってた。もちっと先読んでうごかないとねぇ…

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

日時: 11:45 | パーマリンク | コメント (27) | トラックバック (0)

●今日の予定
・生体腎移植
・回診

●今の目標

●本日の新患・診断
・胆嚢炎
・22歳胆石胆嚢炎…
・イレウス　x2
・虫垂炎

●本日の勤務時間
7時〜21時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・虫垂炎手術

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・糸結びがまたできなくなっていた…　修行しないと…

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

日時: 18:43 | パーマリンク | コメント (39) | トラックバック (0)

●今日の予定
・回診
・たまった書類仕事を整理
・レポートを整理

●今の目標
・麻酔

●本日の新患・診断
・急性硬膜外出血
・HD後の失神
・裂肛
・大腸ポリープ

●本日の勤務時間
7時〜18時半

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・OPEがなかったので、病棟の患者をじっくり診てカルテを整理した

●今日うまくいかなかったこと・失敗

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

日時: 21:32 | パーマリンク | コメント (89) | トラックバック (0)

●今日の予定
・外科カンファ
・回診
・気切
・褥瘡デブリ
・筋緊張性ジストロフィー　IC
・アテロームope？
・地元医師会での症例発表

●今の目標

●本日の新患・診断

●本日の勤務時間
7時〜18時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと

以下は参加できず…
・気切
・褥瘡デブリ
・アテロームope？

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・外科のカンファがうまくいかない…。体力不足で情報収集しきれなかった…
・IC、基礎疾患について上の先生の情報を理解しきれずにのぞんでしまった…

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・外科の思考方法と内科の思考方法は少し違うところがあるみたい。内科では、全体像を一元論でまとめることをまず第一にした。problem listをまとめるとか、そういうことだ。けれど外科は、生命に関わる状態を乗り切るまで、にまずとても集中する。全体像をまとめるのは、そのあとだ。プレゼンの文法の違いに戸惑っていたけれど、その原因に気づいた気がする。頭の中を外科にしないと…

日時: 21:56 | パーマリンク | コメント (15) | トラックバック (0)

●今日の予定

●今の目標

●本日の新患・診断
・SMA血栓症
・胆管炎
・褥瘡

●本日の勤務時間
8時〜21時半

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・鼠径ヘルニアope
・SMA血栓症ope

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・マスク換気がうまくいかない。大きく手を使えていない？

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・…ほんとうに、へろへろ…

日時: 21:13 | パーマリンク | コメント (42) | トラックバック (0)

●今日の予定

●今の目標

●本日の新患・診断
・筋緊張性ジストロフィー　＆イレウス？
・虫垂炎
・咽頭膿瘍
・胃癌

●本日の勤務時間
7時半〜23時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・幽門側胃切

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・マスク換気
・挿管

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・ジストロフィーを診断できてうれしくなっていた自分は、内科なのだろうな…

日時: 22:50 | パーマリンク | コメント (36) | トラックバック (0)

●今日の予定
・日直
・仕事整理

●今の目標

●本日の新患・診断
・尿管結石　…下部尿路の痛みは、背部より腹部の症状つよい？圧痛も打痛も
・腹痛　…胃炎？
・過呼吸
・頚部背部痛　…頚椎捻挫？？

●本日の勤務時間
8時半〜17時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと

●今日うまくいかなかったこと・失敗

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・仕事が終わらん…

日時: 15:49 | パーマリンク | コメント (38) | トラックバック (0)

●今日の予定

●今の目標

●本日の新患・診断
・食欲不振（terminal）

●本日の勤務時間
7時半〜20時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・乳癌オペ
・虫垂炎オペ
・麻酔

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・麻酔…

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと
・とにかく、目の前のやらなきゃならんことつぶしていかにゃー…

日時: 19:50 | パーマリンク | コメント (5) | トラックバック (0)

●今の目標
・状況整理、体力回復
・麻酔
・たまった書類仕事の整理…

●本日の新患・診断
・アッペ？

●本日の勤務時間
6時半〜20時

●本日行ったこと・見たこと・知ったこと
・ラパアッペ
・小児麻酔
・前腕開放骨折

●今日うまくいかなかったこと・失敗
・外科プレゼン
　病変の部位や経過がわかる現病歴をもっときっちりプレゼンしないと…
　食道術後狭窄を考えているのに「食欲不振」のみしかいわなかったり…、
　胃潰瘍で黒色便のCC言いわすれたり…、
　あわてないようにしないと…

●今の気持ち・今後学びたいこと・気づいたこと

日時: 11:51 | パーマリンク | コメント (67) | トラックバック (0)